李碧丽医生的科普号

我的老师，一个平凡美丽的女性。写这篇短文更因为她是真正让女性骄傲和坚强的、离我最近的女性之一。我会一生想着她、学习她、纪念她。 她，是我的老师，其实却没有为我上过一节课。但是，我说，她是我的老师！ 因为，她乐观、她坚强。尽管医学并不完美，但她的故事如其他许多动人的故事一样，与我对事业的追求和谐地融为一体，让我不断地寻着病者的脉络，步步踩实医者的足迹。 她是真正的资深美女。尽管她已经七十有几，可我看到的，只是年轻的她——美丽而坚强的女性。她总是笑着，甜美、坚定、果敢、真诚。我不知道用怎样的词汇形容她那张流露着内心世界所有感慨的柔美的眼睛。 三十年前，她被乳腺癌夺去了年轻的乳房，残缺的前胸和肿胀变形的上肢伴随她走向暮年，那情景足以令今天所有年轻的医生们惊愕。我想不起她往昔的美貌，却从没感到过她的衰老。她真得很美，明眸皓齿，牵动着由发梢到嘴角的每一根神经，永远微笑着，甜的，让她爬满皱纹的脸显得分外灵动。我不知道有多少人在她这样的年龄仍然会有如此迷人的魅力，至少我只见到了独一无二的她。 外面的星儿都已睡去了吧，连一丝月光的声音都听不到。然而，我却听到泪的声音，她们轻轻地对心儿说，我爱上了她——我永远的老师。 其实，有许多像我老师一样美丽的女性都曾被乳腺癌所侵扰，只是她们的经历各不相同，每一个人都有着自己的故事。每当想起她们、见到她们或是听到电话那一端她们熟悉的声音，我都会有很多感慨。今天的女性朋友们真得是很幸运，不再会经历三十年前我老师那般残酷的手术打击，她们仍然可以拥有或重塑美丽的胸形，保持娇好的身姿，穿喜欢的时装、紧身衣，在聚会、晚宴、舞池中吸引众多的目光，享受做女人的幸福与快乐。 真心祝福我的老师、祝福所有女性朋友健康快乐！

每逢晨曦洒落在那张病床上，我耳畔便不由地响起那个声音： “我要留着这三根头发” 一位刚刚走出大学校门的女孩儿，她年轻的人生与癌痛的经历如此不协调。每当见到她，深埋在我心中某个角落里的那一丝痛楚，便会长久的呼唤着我对生命的敬畏。 单纯的笑容总是凝结在她清秀白皙的脸上，金色的假发被她年轻的脸庞诠释地那般灵秀。她话很少，喜欢用简短的语言表述复杂的内容，朴实地像她的外表，没有丝毫修饰。说话的声音总是细细地、低低地，配合着低垂着的尖尖的下颏。单薄的身体让人不由心生怜爱。 我总能想起第一次见到她时的情景：怯生生地站在我面前，对自己的疾病并不是一无所知。她其实肯定在网上了解了乳腺癌的情况，多少是知道自己身体发生了什么。懂事的她不愿意让父母担忧，自己默默承受着内心的煎熬，独自找到我，试图证实她的猜想。我永远不会忘记那个时刻：她变了形的乳房和几近溃破的皮肤，让我心底最柔软的那个地方感到深深地痛楚。我不知道她有多少个夜晚未曾合眼，又是以怎样的勇气走进我的诊室。我无法猜想当担心被证实的那个瞬间，她是以怎样的心情面对残酷的现实。她真的很坚强。在她明亮的眼眸中不曾有过星点泪光，我所能看到的只是平静和微笑。当化疗撕咬着她的机体，当手术后的创伤折磨着她的意志，身心的苦痛只有她自己知晓。每次查房，我都被她高高仰起的额头所吸引，被那三根顽强坚守的发丝所感动。她总是微笑着回答我们的问题，不让丝毫痛苦爬上脸庞。在这样稚嫩的年龄，有如此的坚忍，不得不让人心生敬意。更让人钦佩地是，她在化疗期间，竟然凭借个人的努力考取了一所学校，成为了一名受人敬仰的人民教师。为了能够顺利地通过体检，不至因身体外形的变化而受到影响，她坚持要求把手术推后。为了不耽误治疗，她还要求在手术前这段等待是再完成一个疗程的化疗！ 我感恩上苍哺育了这样一个客观理性的患者，让我们能够一起携手战胜疾病，顺利完成全部治疗；感谢上苍让我们成功地从死神手中又夺回了又一个宝贵的生命；感谢上苍让我们和她在与病魔的斗争中共同感受心灵的成长。我希望她的故事能够激励那些被疾病困扰、受癌痛折磨的人们，激励那些身处逆境或被心魔缠身的人们，希望能够从这个年轻女孩儿的故事中得到滋养、获得力量、重获新生。 我由衷地祝福你，三根头发的小妹妹！相信每一位被你感动和关心着你的人们都会在心底为你深深地祝福，期盼上苍尽早还你一个秀发飘飘的美丽人生。。。。。。

如果我们曾是师生或曾同台手术，如果你曾向我咨询或参加过我的科普讲座，也许你还记得我说过的那句话——“乳房，女人的第二张脸”。这是我作为一名女外科医生三十年职业生涯中最深切的感受之一。 我们每一天都会对着镜子欣赏自己美丽的脸庞，我们用不同的美肤品去精心呵护自己的面部。可是，我们当中有多少朋友能够像了解自己眼睛一样地熟悉自己的乳房呢？亲爱的女性朋友，一起来关心我们的第二张面孔吧。 从今天起我将会陆续为你讲述关于乳房的故事。 其实，女孩子到了二十岁就应该上这节课了——了解自己的乳房，知道正常乳房应该是怎样的，乳房由什么组成；在人生的不同年龄阶段，乳房会有哪些生理功能，哪些变化是生理性的；哪些表现是疾病信号，怎样远离那些致癌因素。 学会乳房自检，养成定期去医院体检的习惯，这也是一个成熟女子应该有的生活内容。 我们曾经是女孩子，但是我们没有做到这些；我们为人之母，我们依然没有做到。因为没有人系统地教过我们，因为我们从没有想过——乳腺癌离我们到底有多远？ 物质生活的富足、精神生活的多样性、工作习惯和节律的改变，现代生活带来的只是幸福与快乐吗？你真的没有意识到吗——闪烁摇曳的霓虹灯下，乳腺癌正悄然来到我们身边。 城市乳腺癌高于乡村？大城市乳腺癌位居女性恶性肿瘤的前茅？ 乳腺癌。我们越来越多的听到这三个字。为什么？这是我们不约而同提出的问题。为什么乳腺癌越来越多了？为什么会得乳腺癌？我们能不能远离乳腺癌？得了乳腺癌怎么办？我们美丽的乳房就要被癌症夺去了吗？ 泪水，还是泪水，是无声的诉说，是对癌症的控诉和对未来的担忧吗？每一滴垂落的泪珠想要诉说什么？是委屈？是愤怒？是恐惧？是信心？是坚强？是觉醒？是许多女性朋友患癌的第一感受！从没有过的孤独和无助侵扰着她们脆弱的心灵。谁来拯救她们？是我们吗？是她们身边每一个关心她的人们。其实关心她们也是关心我们自己，因为我们与她们有着同样的第二张面孔——乳房。 （待续）

你或许想知道，一百多年前，乳腺癌是怎样治疗的？ 那个时候是不是也要化疗？ 放疗是什么时候开始的？ 诸如此类的问题，你一定想过不止一两次吧。 大多数人所知道的乳腺癌都是赶紧手术，越快越好，切得越多越好。然后/ 或许还要化疗、放疗。当然，谈到放、化疗，最让人感到“头疼”和“可怕”的恐怕要数脱发和呕吐了，再有就是“杀白细胞”。所以，我们经常会听到家属提出这样的要求，能不能不化疗、不放疗，用别的办法行不行。 好吧，我们就先从身上长出的这块“毒瘤”说起，看看它是如何带给人类痛苦，又是如何被我们的前人拿掉的。 不言而喻，想要取走这个“毒瘤”，不可缺少外科医生手中那把令人敬畏的柳叶刀——被冠以柔美名字的手术“利器”。你一定想知道乳腺癌手术是怎样做的，什么时候开始有了这样的手术，是谁发明或创立了它，它带给人们怎样的奇迹。 让我们翻开医学历史的长卷，穿过时空隧道，来到遥远的一百多年前。 我们看到了什么——是变形的、溃烂的乳房，流着污秽、恶臭的脓血，从前襟浸出的斑斑污迹弄脏了美丽的丝绒长裙；癌细胞从一侧乳房爬出，向另一侧乳房伸出罪恶的触角，然后是整个胸壁。新生出的肿瘤结节彼此环抱，融合在一起，犹如士兵坚固的铠甲，紧紧束缚着美女们往日的酥胸。她们有的奄奄一息，已经喘不过气来，因为她们的肺脏已经被癌细胞吞噬；有的久卧榻上，因为肿瘤折断了她们的肢体、破坏了她们的脊椎；温暖的床上，她们身体最高的部位不再是随呼吸起伏的美丽的乳峰，而是丑陋变形的乳房或膨隆的腹部；那些腆着肚子、步履蹒跚的妇女不一定是幸福的孕妇，因为缺少蛋白和门静脉受压，使大量液体渗出到腹腔——她们的肝脏早已成了癌细胞的温床。 不甘心的医生们竭尽全力想要拯救这些被癌痛折磨的、可怜的女人们。他们想尽了办法，比如用火烙，让那些癌细胞在高温和烈焰中死去。这样的办法虽然有点效果，但是在没有麻醉、没有抗生素的年代，对于那些病入膏肓的人们，这样的治疗手段无异于一种刑法。更可怕的是，用这种方法并不能够有效阻止癌细胞的脚步。医生们没有灰心，仍在寻找。终于，麻醉术和抗生素的出现给人们带来了福音。医生们可以为乳腺癌病人做手术了！受益的人们摆脱了癌症的魔爪。然而，不久之后，被切去癌瘤的乳房又长出了新的肿块，痛苦重新出现了，得到新生的人依然有限。人们困惑了。医生们采取了更大范围的手术切除，即使小一点的肿块也把整个乳房切去了，企图把所有的癌细胞一网打尽。但是，悲剧还在上演，肿大的腋窝并不比乳房肿块带给人们的痛苦来得轻。面对一个个上肢青紫肿胀、痛苦呻吟的女人们，她们肿胀的腋窝引起了一个人的注意。 这个伟大的人诞生了，他用智慧和双手，拯救了成千上万受乳腺癌煎熬的女人和他们的家庭，为乳腺癌的治疗开创了划时代的篇章，树立了乳腺癌治疗史上第一座丰碑，为乳腺癌治疗带来了曙光。他的团队以及他以后的外科医生、内科医生、放疗医生，那些埋头于实验室的科学家们，沿着他的足迹，学着他的精神，潜心于乳腺癌的救治与研究。今天，乳腺癌已经是所有实体肿瘤成功治疗的典范，我们不必再惧怕乳腺癌——因为我们有了新的希望，有了可喜的、实实在在的成果。 （待续）

1894年，一个值得纪念的年份；Halsted（霍尔斯特德），一位永远不能忘记的名字。这一年，伟大的西方医学家 Halsted创立了乳腺癌根治术。一百多年来，Halsted 根治术一直是乳腺癌治疗的标准术式，并且成为此后乳腺癌术式改良的基本模板。Halsted， 外科医生，留着干净、讲究的胡须，清瘦的脸颊镌刻着炯炯的眼眸。他为乳腺癌治疗而生，是乳腺癌患者的福星。在医治乳腺癌患者中，Halsted 注意到了乳腺癌的腋窝淋巴结肿大现象与乳腺癌的关系。认为，腋窝淋巴结是乳腺癌细胞向全身扩散的必由之路。他尝试着将乳房和腋窝脂肪一并切除——经典的 Halsted乳腺癌根治术由此诞生了。这一术式使得乳腺癌患者的五年生存率从 10%-20% 提高到了后来的 40%- 50%。 这的确是一个惊世骇俗的数字。不久以后，在这一术式的基础上，又诞生了扩大根治术。 也许，“霍老”自己也没有想到，他创立的这一手术竟然雄霸乳腺癌治疗史一百年之久。 可以想像，在一百年的历史长河中，有多少母亲、妻子、女儿，多少个即将破碎的家庭受益于这一治疗，他们又能够重享天伦之乐了。 这个成功的手术同时也是一个极残酷的手术，为了达到根治的目的，手术要求切除的范围很大。包括全部乳房、胸壁的脂肪、胸大肌、胸小肌、腋窝脂肪和隐藏其中的淋巴结。一部分血管分支和当时看起来并不一定是必须的，或根据手术要求不能够保留下来的神经——这些曾经维持她们身体构造和生命活动不可或缺的部分——也要受到癌症的株连而被迫切去。有的时候，还需要打开肋软骨，清除藏在那里的淋巴及脂肪，使癌细胞无一漏网。为了保证手术的彻底性，医生们还要致力于铲除能够让癌细胞滋生的土壤——除了要切除乳房表面大块的皮肤，还要剔净皮肤下面的脂肪，防止癌细胞潜伏在那里，并在日后滋生出来。 然而，手术后人们看到了什么？过大的张力和失去足够营养支撑的皮肤，先是边缘开始发红、然后变得暗红或发紫；再然后，开始变软，变得没有了光泽，有的出现了水泡。几天后，一条晦黯的黑灰色的结痂出现了。医生的止血钳或镊子夹在上面，美女们的眼睛一眨不眨，没有一丝痛楚的表情，即使用剪刀剪去这些发黑的组织，也不会流出一滴鲜血——因为它们坏死了。这是这种手术最常见、也是最轻的一种并发症——皮缘坏死。最终的结局便是在胸部留下一条宽大丑陋的疤痕。很多时候，医生们不得不为缺损的胸部做植皮手术。严重破坏的淋巴系统使她们的上肢肿胀在所难免。手背像面包一样、胳膊像小腿一般，不再能穿着正常尺码的衣服，皮肤粗糙得不堪入目。时至今日，淋巴水肿仍然是乳腺癌手术中的一个未解难题。 得了乳腺癌的女人们，以牺牲美丽胸部为代价，在战胜癌魔的笑容中流露着一丝悲凉。乳房没有了、胸部的肌肉没有了，坍塌的前胸取代了构造完美曲线的乳房。一条令人生畏的疤痕从锁骨开始一直向下延伸，覆盖着的肋骨，一根根地赫然凸显了出来。没有人能够体会这些侥幸生存下来的美女人们曾经遭受了怎样的痛苦，也很难想像她们在过去和未来日子中所承受的心理压力——那些来自于疾病和失去乳房带来的不幸。 千百年来，医学作为自然科学一个特殊的门类，伴随人类社会成长的脚步，在血与泪中、伤与痛，在失败与探索、成功与进步中蹒跚前行。不懈的努力总有新的创举，新的进步。医生的欣慰是能够为他的患者做得更多，做得更好。得医学益的人们为此找回了失去的欢乐。 医学还在前行，为那些等待他福音的人们。 （待续）

问：半年前发现乳房包块，吃药可以吗？我害怕手术，还没结婚呢，我家里人怕它变大，变恶性， 有什么方法可以彻底根治。 答：你好。如果是乳腺纤维腺瘤，药物不可以治愈，也就是说：这是一种药物无法治疗的疾病。目前医学科学的发展对这种疾病只有一种治疗途径，那就是手术治疗。可以选择开放性手术，即传统的手术切除。如果对手术后切口疤痕有所担心，可选择隐蔽切口、小切口等，可避免明显的手术疤痕。还有一种方法可以选择：旋切刀，如麦默通。这是一种常说的微创治疗手段，术后不会遗留手术疤痕。建议与你的医生商量何种方式更适合你。

问：根治手术后病理诊断：乳腺浸润性导管癌，腋窝淋巴结未见转移（0/11）。免疫组化：ER（-）PR（-）CerbB-2(-) 。听说化疗对人体伤害很大，可不可以不做化疗，有其它药物或中药治疗调理吗？ 答：你好。根据你的年龄、生理机能状态及免疫组化结果需要化疗。 另外，你对化疗副作用的担心是不必要的。化疗的副作用远小于治疗作用，也就是说，对癌细胞的杀伤作用远大于化疗过程中的身体不适。化疗的副反应是一过性的，属于人体可耐受范围，不会造成终身伤害。一般来讲，副反应的时间短暂，轻重因人而异，但也可以没有明显不适。主要表现为恶心、食欲减退、腹部不适等，酷似早孕反应。敏感体质的朋友可能会有不同程度的呕吐、腹泻等。尽管脱发比较常见，但很快会有新发长出，不必过虑。此外，化疗中，医生会采取各种减轻副作用的手段，如：伍用其它药物等，包括提升造血功能的药物。化疗中可以配合中药治疗。 饮食上应当以开胃、易消化、高维生素的食物为主，建议清淡饮食，少油腻，不吃刺激性食物。多休息，保证足够的睡眠时间，以恢复体力，缓解心理压力。适当做一些家务和轻体力工作是必要的。通过参加户外活动、看书或看电视等转移注意力，缓解副作用造成的心理暗示，一定程度上可以减轻副作用的心理影响，有助于克服化疗所带来的身体不适。

乳房成型术预约通知各位朋友，你好。 你可能曾因为乳腺癌或乳房疾病失去了一侧乳房，影响到你完美的身形，并因此使你的生活质量受到影响，或可能对你的心理造成一定的影响。也许你偶尔还会尝试修身的时装，但游泳池中碧水冲击感觉很少去体会了；公共浴室中几乎见不到你的身影，你坚持多年的美体训练夭折了；尽管藏在胸罩中的假体已经成为了你生命的一部分，但它仍偶尔带给你许多不便和心中的失落。 作为一名医生，我们深深地理解你的心情及需求。医学一直致力于为你们解决病痛，解决心理上的困惑，提高你们的生活质量。目前，对于因各种疾病或原因造成的乳房缺失有两种成型方法，这两种方法都是基于手术基础之上的。即：自体乳房再造和假体乳房成型术，这两种手术都是行之有效的。一般来讲，采取哪种手术方式是要根据患者的具体情况及要求来决定的。多数患者可以选择两种术式中的任何一种。成型手术可以重塑娇好的胸形，恢复你作女人的自信。你不必再为佩戴假体感觉不适，你可以游泳、沐浴，穿漂亮的修身时装，重新开始你的美体健身计划。总之，一个女人应有的正常社交生活你都可以重新拥有。 为此，我院即将针对乳房缺失的女性朋友开展乳房成型手术，第一期手术时间初步定于2011年7月23日至30日，名额暂时控制在10人以内。有此愿望的朋友可以与我院乳腺科联系登记，其它事宜另行通知。联系电话：0471-6637645，刘晓伟

你好。一般来讲，如果有一个长期不愈合的窦道要考虑在窦道深部有潜在的脓灶，这种情况是很难愈合的。即使暂时愈合，最终还可能溃破或在乳房内形成多发脓肿。诊断上，可以通过超声或窦道造影来明确病变情况，尤其是病变范围和乳房深部情况。治疗上，应当及早采取抗炎、理疗、外敷相结合的治疗手段，必要时再手术，彻底切除全部病灶。

问：左乳房肿块6*4厘米，左腋下淋巴结鸡蛋大小。穿刺结果为乳房、淋巴肿块均为恶性。医生让手术前化疗，这个方案可以吗？有其它的药物吗？ 答：你好。根据你提供的资料看，后手术是对的，这种先药物治疗后手术治疗的方法被称之为新辅助治疗。新辅助治疗包括新辅助化疗、新辅助内分泌治疗或靶向治疗。新辅助治疗的目的主要在于控制局部肿瘤的大小，杀灭血液中游走的癌细胞，增加保乳机会，降低手术后的复发和转移风险。至于先做哪项药物治疗，则要看免疫组化的结果来决定。